ASUHAN KEPERAWATAN SINDROM DOWN

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, kami telah dapat menyelesaikan makalah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN SINDROM DOWN”. Tujuan kami membuat makalah ini untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas serta menambah pengetahuan kami tentang keperawatan.

Meskipun kami telah berusaha segenap kemampuan, namun kami menyadari bahwa makalah kami belum sempurna. Oleh karena itu segala saran dan kritik yang diberikan akan kami sambut dengan kelapangan hati guna perbaikan pada masa yang akan datang.

Akhir kata kami berharap semoga makalah ini dapat memberi nilai tambah bagi kami semua yang memanfaatkannya.

Magelang, 21 Januari 2016

                           Diyah

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.. 1

DAFTAR ISI. 2

BAB I. 3

PENDAHULUAN.. 3

A.     Latar Belakang. 3

B.     Tujuan. 3

C.     Rumusan Masalah. 3

1.      Definisi 5

2.      Etiologi 5

3.      Manifestasi Klinis. 6

4.      Patofisiologi 7

5.      Komplikasi 7

6.      Prognosis. 7

7.      Pemeriksaan Diagnosis. 7

8.      Penatalaksanaan. 8

9.      Pencegahan. 10

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN.. 11

1. Pengkajian. 11

2. Diagnosa Keperawatan. 12

3. Rencana Keperawatan. 12

4.      Evaluasi 14

BAB IV.. 15

PENUTUP. 15

A.     KESIMPULAN.. 15

B.     SARAN.. 15

DAFTAR PUSTAKA.. 16

 

BAB I

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Sindrom down merupakan kelainan kromosom autosomal yang paling banyak terjadi pada manusia. Angka kejadian pada tahun 1994 mencapai 1.0 - 1.2 per 1000 kelahiran dan pada 20 tahun yang laludilaporkan 1,6 per 1000 kelahiran. Kebanyakan anak dengan sindrom down dilahirkan oleh wanita yang berusia datas 35 tahun. Sindrom down dapat terjadi pada semua ras. Dikatakan angka kejadian pada orang kulit putih lebih tinggi dari orang hitam (Soetjiningsih). Sumber lain mengatakan bahwa angka kejadian 1,5 per 1000 kelahiran, ditemukan pada semua suku dan ras, terdapat pada penderita retardasi mental sekitar 10 %, secara statistik lebih banyak di lahirkan oleh ibu yang berusia lebih dari 30 tahun, prematur dan pada ibu yang usianya terlalu muda (Staf pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI).

Kejadian sindrom Down dianggarkan pada 1 setiap 800 hingga 1 setiap 1000 kelahiran. Pada 2006, Pusat Kawalan Penyakit (Center for Disease Control) menganggarkan kadar sehingga 1 setiap 733 kelahiran hidup di Amerika Sarikat. Sekitar 95% dari penyebab sindrom down adalah kromosom 21. Sindrom Down berlaku dikalangan semua ethnik dan semua golongan tahap ekonomi. memberi kesan kepada risiko kehamilan bayi dengan sindrom Down. Pada ibu berusia antara 20 hingga 24, risikonya adalah 1/1490; pada usia 40 risikonya adalah 1/60, dan pada usia 49 risikonya adalah 1/11. Sungguhpun risiko meningkat dengan usia ibu, 80% kanak-kanak dengan sindrom Down dilahirkan pada wanita bawah usia 35, menunjukkan kesuburan keseluruhan kumpulan usia tersebut. Selain usia ibu, tiada faktor risiko lain diketahui (wikipedia melayu).

Penulis mencoba membahas tentang asuhan keperawatan kepada anak dengan down sindrom ini.

B.  Tujuan

Diharapkan mahasiswa memahami dan mengerti tentang ciri-ciri penyakit ini, selain itu mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan anak dengan down sindrom.

C.  Rumusan Masalah

1.      Apa pengertian Down Syndrom itu?

2.      Apa etiologi dari Down Syndrom ?

3.      Apa Manifestasi klinis Down Syndrom?

4.      Apa patofisiologi Down Syndrom ?

5.      Apa komplikasi dari Down syndrome?

6.      Bagaimana pemeriksaan diagnosis Down Syndrom?

7.      Bagaimana penatalaksanaan nya?

8.      Bagaimana Pencegahannya?

9.      Bagaimana Asuhan Keperawatan Down Syndrom itu?

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.  KONSEP DASAR PENYAKIT 

1.    Definisi

Down syndrome merupakan kelainan yang dapat dikenal dengan melihat manifestasi klinis yang cukup khas. Kelainan yang berdampak pada keterbelakangan pertumbuhan fisik dan mental. Syndrome Down adalah suatu kondisi keterbelakangan perkembangan fisik dan mental anak yang diakibatkan adanya abnormalitas perkembangan kromosom. Kromosom ini terbentuk akibat kegagalan sepasang kromosom untuk saling memisahkan diri saat terjadi pembelahan (Wikipedia indonesia).

Sindroma Down (Trisomi 21, Mongolisme) adalah suatu kelainan kromosom yang menyebabkan keterbelakangan mental (retardasi mental) dan kelainan fisik (medicastore).

Sindrom Down adalah kecacatan kromosom bercirikan kehadiran bahan genetik salinan tambahan kromosom pada keseluruhan trisomi 21 atau sebahagian, disebabkan translokasi kromosom (wikipedia melayu).

Anak dengan sindrom down adalah individu yang dapat dikenali dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya kromosom 21 yang berlebihan (Soetjiningsih).

2.    Etiologi

Penyebab dari Sindrom Down adalah adanya kelainan kromosom yaitu terletak pada kromosom 21 dan 15, dengan kemungkinan-kemungkinan :

·       Non disjunction (pembentukan gametosit)

1.    GenetikBersifat menurun. Hal ini dibuktikan dengan penelitian epidemiologi pada keluarga yang memiliki riwayat sindrom down akan terjadi peningkatan resiko pada keturunannya.

2.    Radiasi
Menurut Uchida (dikutip dari Puechel dkk, dalam buku tumbuh kembang anak karangan Soetjiningsih) menyatakan bahwa sekitar 30% ibu yang melahirkan anak dengan sindrom down adal ibu yang pernah mengalami radiasi pada daerah perut. Sehingga dapat terjadi mutasi gen.

3.    InfeksiInfeksi juga dikaitkan dengan sindrom down, tetapi sampai saat ini belum ada ahli yang mampu menemukan virus yang menyebabkan sindrom down ini.

4.    AutoimunPenelitian Fial kow (dikutip dari Puechel dkk, dalam buku tumbuh kembang anak karangan Soetjiningsih) secara konsisten mendapatkan adanya perbedaan antibodi ibu yang melahirkan anak dengan sindrom down dengan anak yang normal.

5.    Usia ibuUsia ibu diatas 35 tahun juga mengakibatkan sindrom down. Hal ini disebabkan karena penurunan beberapa hormon yang berperan dalam pembentukan janin, termasuk hormon LH dan FSH.

6.    AyahPenelitian sitogenetik mendapatkan bahwa 20 – 30% kasus penambahan kromosom 21 bersumber dari ayah, tetapi korelasi tidak setinggi dengan faktor dari ibu.

·       Gangguan intragametik yaitu gangguan pada gamet, kemungkinan terjadi Translokasi kromosom 21 dan 15.

·       Organisasi nukleus yaitu sintesis protein yang abnormal sehingga menyebabkan kesalahan DNA menuju ke RNA.

·       Bahan kimia juga dapat menyebabkan mutasi gen janin pada saat dalam kandungan.

·       Frekwensi coitus akan merangsang kontraksi uterus, sehingga dapat berdampak pada janin.

3.    Manifestasi Klinis 

Berat pada bayi yang baru lahir dengan penyakit sindrom down pada umumnya kurang dari normal, diperkirakan 20% kasus dengan sindrom down ini lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram. Anak-anak yang menderita sindroma down memiliki penampilan yang khas:

1.    Bentuk tulang tengkoraknya asimetris atau ganjil dengan bagian belakang kepalanya mendatar (sutura sagitalis terpisah).

2.    Lesi pada iris mata (bintik Brushfield), matanya sipit ke atas dan kelopak mata berlipat-lipat (lipatan epikantus) serta jarak pupil yang lebar.

3.    Kepalanya lebih kecil daripada normal. (mikrosefalus) dan bentuknya abnormal serta Leher pendek dan besar

4.    Pada bayi baru lahir kelainan dapat berupa Congenital Heart Disease (kelainan jantung bawaan). kelainan ini yang biasanya berakibat fatal di mana bayi dapat meninggal dengan cepat.

5.    Hidungnya datar (Hidung kemek/Hipoplastik) lidahnya menonjol, tebal dan kerap terjulur serta mulut yang selalu terbuka.

6.    Tangannya pendek dan lebar dengan jari-jari tangan yang pendek dan seringkali hanya memiliki satu garis tangan pada telapak tangannya. Tapak tangan ada hanya satu lipatan

7.    Jarak ibu jari kaki dengan jari kedua lebar

8.    Jari kelingking hanya terdiri dari dua buku dan melengkung ke dalam (Plantar Crease).

9.    Telinganya kecil dan terletak lebih rendah

10.    Gangguan pertumbuhan dan perkembangan (hampir semua penderita sindroma Down tidak pernah mencapai tinggi badan rata-rata orang dewasa)

11.    Keterbelakangan mental.

12.    Hiper fleksibilitas.

13.    Bentuk palatum yang tidak normal

14.    Kelemahan otot

Namun tidak semua ciri – ciri di atas akan terpenuhi pada penderita penyakit sindrom down, berdasarkan penelitian terakhir orang dengan penyakit sindrom down juga dapat mengukir prestasi seperti kebanyakan orang yang normal.

4.    Patofisiologi

Penyebab yang spesifik belum diketahui, tapi kehamilan oleh ibu yang berusia diatas 35 tahun beresiko tinggi memiliki anak syndrom down. Karena diperjirakan terdapat perubahan hormonal yang dapat menyebabkan “non-disjunction” pada kromosom yaitu terjadi translokasi kromosom 21 dan 15. Hal ini dapat mempengaruhi pada proses menua. (livingstone,2006).

5.    Komplikasi

a. Penyakit Alzheimer’s (penyakit kemunduran susunan syaraf pusat)

b. Leukimia (penyakit dimana sel darah putih melipat ganda tanpa terkendalikan).

6.    Prognosis

Sebanyak 44 % syndrom down hidup sampai 60 tahun dan hanya 14 % hidup sampai 68 tahun. Tingginya angka kejadian penyakit jantung bawaan pada penderita ini yang mengakibatkan 80 % kematian. Meningkatnya resiko terkena leukimia pada syndrom down adalah 15 kali dari populasi normal. Penyakit Alzheimer yang lebih dini akan menurunkan harapan hidup setelah umur 44 tahun (William,2002).

7.    Pemeriksaan Diagnosis

Pemeriksaan diagnostik digunakan ntuk mendeteksi adanya kelainan sindrom down, ada beberapa pemeriksaan yang dapat membantu menegakkan diagnosa ini, antara lain:

·       Pemeriksaan fisik penderita

·       Pemeriksaan kromosom (Kariotip manusia biasa hadir sebagai 46 autosom+XX atau 46 autosom+XY, menunjukkan 46 kromosom dengan aturan XX bagi betina dan 46 kromosom dengan aturan XY bagi jantan, tetapi pada sindrom down terjadi kelainan pada kromosom ke 21 dengan bentuk trisomi atau translokasi kromosom 14 dan 22). Kemungkinan terulang pada kasus (trisomi adalah sekitar 1%, sedangkan translokasi kromosom 5-15%)

·       Ultrasonograpgy (didapatkan brachycephalic, sutura dan fontela terlambat menutup, tulang ileum dan sayapnya melebar)

·       ECG (terdapat kelainan jantung)

·       Echocardiogram untuk mengetahui ada tidaknya kelainan jantung bawaan mungkin terdapat ASD atau VSD.

·       Pemeriksaan darah (percutaneus umbilical blood sampling) salah satunya adalah Dengan adanya Leukemia akut menyebabkan penderita semakin rentan terkena infeksi, sehingga penderita ini memerlukan monitoring serta pemberian terapi pencegah infeksi yang adekuat.

·       Penentuan aspek keturunan

·       Dapat ditegakkan melalui pemeriksaan cairan amnion atau korion pada kehamilan minimal 3 bulan, terutama kehamilan di usia diatas 35 tahun keatas

·       Pemeriksaan dermatoglifik yaitu lapisan kulit biasanya tampak keriput.

8.    Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Sampai saat ini belum ditemukan metode pengobatan yang paling efektif untuk mengatasi kelainan ini.Pada tahap perkembangannya penderita Down syndrom juga dapat mengalami kemunduran dari sistim tubuhnya.Dengan demikian penderita harus mendapatkan support maupun informasi yang cukup serta kemudahan dalam menggunakan sarana atau fasilitas yang sesuai berkaitan dengan kemunduran perkembangan baik fisik maupun mentalnya. Hal yang dapat dilakukan antara lain :

a. Penanganan Secara Medis

1) Pembedahan

Pembedahan biasanya dilakukan pada penderita untuk mengoreksi adanya defek pada jantung, mengingat sebagian besar penderita lebih cepat meninggal dunia akibat adanya kelainan pada jantung tersebut.

2) Pemeriksaan Dini

·       Pendengaran
Biasanya terdapat gangguan pada pendengaran sejak awal kelahiran, sehingga dilakukan pemeriksaan secara dini sejak awal kehidupannya.

·       Penglihatan
Sering terjadi gangguan mata, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan secara rutin oleh dokter ahli mata

·       Pemeriksaan Nutrisi

Pada perkembangannya anak dengan sindrom down akan mengalami gangguan pertumbuhan baik itu kekurangan gizi pada masa bayi dan prasekolah ataupun kegemukan pada masa sekolah dan dewasa, sehingga perlu adanya kerjasama dengan ahli gizi.

·       Pemeriksaan Radiologis

Diperlukan pemeriksaan radiologis untuk memeriksa keadaan tulang yan dianggap sangat mengganggu atau mengancam jiwa (spina servikalis)

b. Pendidikan

1) Pendidikan khusus

Program khus untuk menangani anak dengan sindrom down adalah membuat desain bangunan dengan menerapkan konsep rangsangan untuk tempat pendidikan anak-anak down's syndrome. Ada tiga jenis rangsangan, yakni fisik, akademis dan sosial. Ketiga rangsangan itu harus disediakan di dalam ruangan maupun di luar ruangan. Hal ini diharapkan anak akan mampu melihat dunia sebagai sesuatu yang menarik untuk mengembangkan diri dan bekerja.

2) Taman bermain atau taman kanak – kanak

Rangsangan secara motorik diberikan melalui pengadaan ruang berkumpul dan bermain bersama (outdoor) seperti :

a) Cooperative Plaza untuk mengikis perilaku pemalu dan penyendiri.

b) Mini Zoo dan Gardening Plaza adalah tempat bagi anak untuk bermain bersama hewan dan tanaman

3) Intervensi dini.

Pada akhir – akhir ini terdapat sejumlah program intervensi dini yang dipakai sebagai pedoman bagi orang tua untuk memberikan lingkungan bagi anak dengan sindrom down. Akan mendapatkan manfaat dari stimulasi sensori dini, latihan khusus untuk motorik halus dan kasar dan petunjuk agar anak mau berbahasa. Dengan demikian diharapkan anak akan mampu menolong diri sendiri, seperti belajar makan, pola eliminasi, mandi dan yang lainnya yang dapat membentuk perkembangan fisik dan mental.

c. Penyuluhan terhadap orang tua

Diharapkan penjelasan pertama kepada orang tua singkat, karena kita memandang bahwa perasaan orang tua sangat beragam dan kerena kebanyakan orang tua tidak menerima diagnosa itu sementara waktu, hal ini perlu disadari bahwa orang tua sedang mengalami kekecewaan. Setelah orang tua merasa bahwa dirinya siap menerima keadaan anaknya, maka penyuluhan yang diberikan selanjutnya adalah bahwa anak dengan sindrom down itu juga memiliki hak yang sama dengan anak normal lainnya yaitu kasih sayang dan pengasuhan.

Pada pertemuan selanjutnya penyuluhan yang diberikan antra lain : Apa itu sindrom down, karakteristik fisik dan antisipasi masalah tumbuh kembang anak. Orang tua juga harus diberi tahu tentang fungsi motorik, perkembangan mental dan bahasa. Demikian juga penjelasan tentang kromosom dengan istilah yang sederhana, informasi tentang resiko kehamilan berikutnya.

9.    Pencegahan

Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan untuk penyakit sindrom down antara lain :

a.  Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan kromosom melalui amniocentesis bagi para ibu hamil terutama pada bulan-bulan awal kehamilan (lebih dari 3 bulan). Terlebih lagi ibu hamil yang pernah mempunyai anak dengan Down syndrome atau mereka yang hamil di atas usia 35 tahun harus dengan hati-hati dalam memantau perkembangan janinnya karena mereka memiliki resiko melahirkan anak dengan Down syndrome lebih tinggi. Down Syndrome tidak bisa dicegah, karena Down Syndrome merupakan kelainan yang disebabkan oleh kelainan jumlah kromosom. Jumlah kromosm 21 yang harusnya cuma 2 menjadi 3.

b.  Konseling genetik juga menjadi alternatif yang sangat baik, karena dapat menurunkan angka kejadian sindrom down. Dengan Gene targeting atau Homologous recombination gene dapat dinon-aktifkan. Sehingga suatu saat gen 21 yang bertanggung jawab terhadap munculnya fenotip sindrom down dapat di non aktifkan.

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a.  Lakukan pengkajian Fisik

b.  Lakukan pengkajian perkembangan

c.  Dapatkan riwayat keluarga, terutama yang berkaitan dengan usia ibu atau anak lain mengalami keadaan serupa

d.  Observasi adanya manifestasi Sindrom Down:

1) Karakeristik Fisik (Paling sering terlihat)

a)  Tengkorak bulat kecil dengan oksiput datar

b)  Lipatan epikantus bagian dalam dan fisura palpebra serong (mata miring ke atas dan keluar)

c)  Hidung kecil dengan batang hidung tertekan kebawah (hidung sadel)

d) Lidah menjulur kadang berfisura

e)  Mandibula hipoplastik (membuat lidah tampak besar)

f)  Palatum berlengkung tinggi

g)  Leher pendek tebal

h)  Muskulatur Hipotonik (perut buncit, hernia umbilikus)

i)   Sendi hiperfleksibel dan lemas

j)   Tangan dan kaki lebar, pandek tumpul.

k)  Garis simian (puncak transversal pada sisi telapak tangan)

2) Intelegensia

a)  Bervariasi dan retardasi hebat sampai intelegensia normal rendah

b)  Umumnya dalam rentang ringan sampai sedang

c)  Kelambatan bahasa lebih berat daripada kelambatan kognitif

3) congenital (peningkatan insiden)

a)  Penyakit jantung congenital (paling umum)

b)  Defek lain meliputi:

Agenesis renal, atresia duodenum, penyakit hiscprung, fistula esophagus, subluksasi pinggul. Ketidakstabilan vertebra servikal pertama dan kedua (ketidakstabilan atlantoaksial)

4) Masalah Sensori (seringkali berhubungan)

a) Kehilangan pendengaran konduktif (sangat umum)

b) Strabismus

c) Myopia

d) Nistagmus

e) Katarak

f) Konjungtivitis

5) Pertumbuhan dan perkembangan seksual

a) Pertumbuhan tinggi badan dan BB menurun, umumnya obesitas

b) Perkembangan seksual terhambat, tidak lengkap atau keduanya

c) Infertile pada pria, wanita dapat fertile

d) Penuaan premature uum terjadi, harapan hidup rendah

2. Diagnosa Keperawatan

1)  Risiko tinggi infeksi b/d hipotonia, peningkatan kerentanan terhadap infeksi pernapasan

2)  Perubahan nutrisi (pada neonatus) : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kesulitan pemberian makanan karena lidah yang menjulur dan palatum yang tinggi.

3)  Risiko tinggi cedera b/d hiperekstensibilitas sendi, instabilitas atlantoaksial

4)  Kurangnya interaksi sosial anak b/d keterbatasan fisik dan mental yang mereka miliki.

5)  Defisit pengetahuan (orang tua) b/d perawatan anak syndrom down.

3. Rencana Keperawatan

1) Risiko tinggi infeksi b/d hipotonia, peningkatan kerentanan terhadap infeksi pernapasan

Tujuan : pasien tidak menunjukkan bukti infeksi pernafasan

Intervensi:

a)  Ajarkan keluarga tentang teknik mencuci tangan yang baik.

Rasional: Untuk meminimalkan pemajanan pada organisme infektif

b)  Tekankan pentingya mengganti posisi anak dengan sering, terutama penggunaan postur duduk

Rasional: Untuk mencegah penumpukan sekresi dan memudahkan ekspansi paru

c)  Dorong penggunaan vaporizer uap dingin

Rasional: Untuk mencegah krusta sekresi dan mengeringnya membrane mukosa

d) Ajarkan pada keluarga penghisapan hidung dengan spuit tipe-bulb

Rasional: Karena tulang hidung anak tidak berkembang menyebabkan masalah kronis ketidakadekuatan drainase mucus

e)  Dorong kepatuhan terhadap imunisasiyang dianjurkan

Rasional: Untuk mencegah infeksi

f)  Tekankan pentingnya menyelesaikan program antibiotic bila diinstruksikan

Rasional: Untuk keberhasilan penghilangan infeksi dan mencegah pertumbuhan organism resisten.

2) Perubahan nutrisi (pada neonatus) : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kesulitan pemberian makanan karena lidah yang menjulur dan palatum yang tinggi.

Tujuan : kesulitan pemberian makan pada masa bayi menjadi minimal

Intervensi:

a)  Hisap hidung setiap kali sebelum pemberian makan, bila perlu

Rasional: Untuk menghilangkan mukus

b)  Jadwalkan pemberian makan sedikit tapi sering: biarkan anak untuk beristirahat selama pemberian makan

Rasional: Karena menghisap dan makan sulit dilakukan dengan pernapasan mulut

c)  Berikan makanan padat dengan mendorongnya ke mulut bagian belakang dan samping

Rasional: Karena refleks menelan pada anak dengan sindrom down kurang baik

d) Hitung kebutuhan kalori untuk memenuhi energy berdasarkan tinggi dan berat badan

Rasional: Memberikan kalori kepada anak sesuai dengan kebutuhan

e)  Pantau tinggi dan BB dengan interval yang teratur

Rasional: Untuk mengealuasi asupan nutrisi

f)  Rujuk ke spesialis untuk menentukan masalah makananyang spesifik

Rasional: Mengetahui diit yang tepat

3) Risiko tinggi cedera b/d hiperekstensibilitas sendi, instabilitas atlantoaksial

Tujuan: mengurangi risiko terjadinya cedera pada pasien dengan sindrom down

Intervensi:

a)  Anjurkan aktivitas bermain dan olahraga yang sesuai dengan maturasi fisik anak, ukuran, koordinasi dan ketahanan

Rasional: Untuk menhindari cedera

b)  Anjurkan anak untuk dapat berpartisipasi dalam olahraga yang dapat melibatkan tekanan pada kepala dan leher

Rasional: Menjauhkan anak dari factor resiko cedera

c)  Ajari keluarga dan pemberi perawatan lain (mis: guru, pelatih) gejala instabilitas atlatoaksial

Rasional: Memberikan perawatan yang tepat

d) Laporkan dengan segera adanya tanda-tanda kompresi medulla spinalis (nyeri leher menetap, hilangnya ketrampilanmotorik stabil dan control kandung kemih/usus, perubahan sensasi). Untuk mencegah keterlambatan pengobatan

4) Kurangnya interaksi sosial anak b/d keterbatasan fisik dan mental yang mereka miliki.

Tujuan: kebutuhan akan sosialisasi terpenuhi

Intervensi:

a)  Motivasi orang tua agar memberi kesempatan anak untuk bermain dengan teman sebaya agar anak mudah bersosialisasi

Rasional: Pertukem anak tidak semaikin terhambat

b)  Beri keleluasaan / kebebasan pada anak untuk berekspresi

Rasional: Kemampuan berekspresi diharapkan dapat menggali potensi anak

5) Defisit pengetahuan (orang tua) b/d perawatan anak syndrom down.

Tujuan: orang tua/keluarga mengerti tentang perawatan pada anaknya

Intervensi:

a)  Berikan motivasi pada orang tua agar memberi lingkungan yang memadai pada anak

Rasional: lingkungan yang memadai mendukung anak untuk berkembang

b)  Dorong partisipasi orang tua dalam memberi latihan motorik kasar dan halus serta pentunjuk agar anak mampu berbahasa

Rasional: Kemampuan berbahasa pada anak akan terlatih

c)  Beri motivasi pada orang tua dalam memberi latihan pada anak dalam aktivitas sehari-hari.

Rasional: Aktivitas sehari-hari akan membantu pertukem anak

4.         Evaluasi

1) Diagnosa 1

Anak tidak menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi atau distress pernafasan

2)  Diagnosa 2

a)  Bayi mengkonsumsi makanan dengan jumlah adekuat yang sesuai dengan usia dan ukurannya

b)  Keluarga melaporkan kepuasan dalam pemberian makanan

c)  Bayi bertambah berat badannya sesuai dengan tabel perkembangan

d) Keluarga mendapatkan manfaat dari pelayanan spesialis

3)  Diagnosa 3

a)  Anak berpartisipasi dalam aktivitas bermain dan berolahraga

b)  Anak tidak mengalami cedera yang berkaitan dengan aktivitas fisik

4)  Diagnosa 4

Anak mampu bersosialisasi dan berinteraksi dengan baik sehingga anak dapat menjalin hubungan baik dengan orang lain tidak merasa minder

5)  Diagnosa 5

a)  Keluarga mengetahui tentang perawatan pada anak dengan Sindrome Down

b)  Keluarga berpartisipasi aktif dalam perawatan anaknya

BAB IV

PENUTUP

A.  KESIMPULAN

Sindrom Down adalah kecacatan kromosom bercirikan kehadiran bahan genetik salinan tambahan kromosom pada keseluruhan trisomi 21 atau sebahagian, disebabkan translokasi kromosom (wikipedia melayu). Anak dengan sindrom down adalah individu yang dapat dikenali dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya kromosom 21 yang berlebihan (Soetjiningsih).

Penyebab yang spesifik belum diketahui, tapi kehamilan oleh ibu yang berusia diatas 35 tahun beresiko tinggi memiliki anak syndrom down. Karena diperjirakan terdapat perubahan hormonal yang dapat menyebabkan “non-disjunction” pada kromosom yaitu terjadi translokasi kromosom 21 dan 15. Hal ini dapat mempengaruhi pada proses menua.

B.  SARAN

Dalam melakukan perawatan pada anak dengan syndrome down, seorang perawat harus mempu mengajak keluarga untuk aktif berpartisipasi dalam setiap kegiatan keperawatan. Hal ini ditujukan untuk memberikan pendidikan kepada keluarga karena setelah keluar dari rumah sakit maka keluargalah yang dituntut untuk bisa melakukan perawatan home care.

DAFTAR PUSTAKA

Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pedriatrik Edisi 4. Jakara: EGC

http://link.cd2000.net/cache/?s=http://varyaskep.wordpress.com/2009/01/21/down-syndrom-pada-anak/ diakses pada 04-02-2014: 21.00 WIB

http://h-bie2.blogspot.com/2009/02/blog-post.html. diakses pada 04-05-2010; 21.37 WIB